ご予約フォーム

1. こちらの「予約フォーム」に必要事項を記入し送信してください。
2. 10分以内に、【予約受付（自動返信）】メールが届きます。
3. 48時間以内に【予約受付確認メール】を送らせて頂きます。
4. メールの内容をご確認頂き問題がなければ、そのままメールをご返信ください。
5. お客様からのメール返信を受けまして「予約完了メール」をお送りします。

以上で予約完了となります。

当店からのメール予約は、スムーズにお客様のご希望日時を確認するためのものでご予約の確定ではありません。
すでに予約日時が埋まっている場合もございますので予めご了承くださいませ。

皆様のお越しを心よりお待ちしております。

お電話でもご予約を受け付けております。 050-3749-0220 ※時間外・施術中は電話にでられない場合もございます。その際は折り返しお電話させていただきます。 留守番電話にお名前とお電話番号をお願い致します。

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ご予約フォーム
■お名前
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■メールアドレス	（再度入力）
■電話番号
住所	※出張ジュエリーの方のみご記入下さい
■場所を選択	サロン（埼玉県川越市） 出張（出張代金がかかります）
■当サロンのご利用は	初めて 2回目以降
選択下さい	お子様同伴 無料駐車場予約
■プランを選択	※税別 耳つぼジュエリー　オーダーメイド　3,500円（初回4,000円） よもぎ蒸し（40分）4,000円（初回4,000円） 耳つぼジュエリー＋よもぎ蒸し　7,500円（初回7,500円） 妊活ケアコース　7,500円（初回8,000円） アロマタッチ（40分）コース　5,000円（初回5,000円） デラックスご褒美100分コース ※コースはカウンセリング後に変更も可能です。ご参考までに希望のコースをお選び下さい。
■ ご希望ご予約日時 （第１希望）	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 10 11 12 13 14 15 16 17 18 時 0 30 分
■ ご希望ご予約日時 （第２希望）	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 10 11 12 13 14 15 16 17 18 時 0 30 分
あなたは、当サロン（エッセンス）を何から見聞きして知りましたか。
テレビ 　　新聞 　　雑誌 　　ホームページ 　　ブログ 　　家族・知人・友人 　　その他
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